Ne yazık ki vasküler patolojiler küresel bir statüye sahiptir. Farklı yaş ve cinsiyetteki insanlar bunlara karşı hassastır. Alt ekstremitelerin varisli damarlarının gelişimine çeşitli nedenler katkıda bulunabilir ve bunların birçoğu vardır. Bu nedenle, damar hastalıklarının kaydedilmesine ilişkin istatistikler amansız bir şekilde artıyor. Aynı zamanda bilim ve tıp da yerinde durmuyor ve tedavi yöntemlerinin sayısı zaten etkileyici bir listeyi temsil ediyor.
Tedavi rejiminin seçimi ilgili hekime aittir. Seçimi vasküler patolojinin tespit edildiği aşamaya, hastalığın dinamiklerine, hastanın genel sağlığına ve diğer faktörlere göre belirlenir. Uzman, kendi takdirine bağlı olarak tedavi rejimine konservatif, cerrahi yöntemleri veya bunların simbiyozunu dahil edebilir.
Konservatif yöntemler ilaçlı ve ilaçsız tedaviyi içerir. Bu tedavi yöntemleri, hastalığın başlangıç aşamasında, ilk belirtilerin ortaya çıktığı tek tedavi yöntemi olabilir ve vakaların %100'ünde cerrahi yöntemlere ek olarak uygulanır.
Uzman görüşü
Vasküler patolojinin ileri formları için cerrahi yöntemler kullanılır. Cerrahi yöntemler invaziv ve minimal invazif olarak ikiye ayrılır. Hepsinin artıları ve eksilerinin yanı sıra endikasyonları ve kontrendikasyonları vardır.
En popüler modern tedavi yöntemlerinden biri, alt ekstremite damarlarının EVLT prosedürüdür (endovazal lazer pıhtılaşması). Eğitimsiz bir kişinin tıbbi terimleri anlaması zordur. Dolayısıyla şu soru ortaya çıkıyor: Bu nedir ve ne için yapılır?
Alt ekstremite damarlarının EVLT'si: hazırlık, prosedür tekniği, endikasyonlar ve kontrendikasyonlar
Varisli damarlar için EVLT tedavisi nedir? Alt ekstremite damarlarının endovasküler veya endovenöz lazer pıhtılaşması (EVLC), varisli damarları ortadan kaldırmak için minimal invazif bir işlemdir.
Varisli damarların endovazal lazer pıhtılaşması nasıl yapılır? Bu yöntem yaklaşık on yıldır uygulanmaktadır, dolayısıyla prosedür bugüne kadar iyileştirilmiştir. EVLT, yalnızca yüksek kaliteli ekipman değil, aynı zamanda özellikle tıbbi personelin yüksek mesleki eğitimini gerektiren ileri teknoloji ve oldukça karmaşık bir manipülasyon olarak nitelendirilir.
Bu perkütan intravasküler bir cerrahi işlemdir. Bu, bacaklardaki varisli damarların lazerle pıhtılaşmasının, venöz yatağa periferik bir kateterin yerleştirilmesini gerektirdiği anlamına gelir. Damarları dağlamak için ince bir lazer ışık kılavuzunun nüfuz ettiği yer. Etkisi altında termal bir yanık meydana gelir ve ardından venöz duvarın lümenin tıkanmasıyla yapışması meydana gelir. İşlem lokal anestezi (düşük konsantrasyonlu anestezik karışımı) altında gerçekleştirilecek olup, etkisinin 6-10 saat sürmesi beklenmektedir. Karışıma vazokonstriktörlerin eklenmesi sayesinde anestezik etkinin yanı sıra vazokonstriktör de elde edilir. Bu EVLT sonrası hematom oluşumu riskini azaltır.
EVLT'nin tüm aşamaları çift yönlü tarama kullanılarak gerçekleştirilir.
Böylece uzman lazeri ve damar içindeki konumunu kontrol eder. Varisli damarların lazer tedavisi, damarların ön işaretlemesi dikkate alınmaksızın yaklaşık 40 dakika sürer. Gerekirse ertesi gün büyük ve küçük Safen damarlarının büyük varisli kollarının skleroterapisi veya miniflebektomisi yapılır. Bunun nedeni, endovazal lazer pıhtılaşmasının, büyük Safen veni (GSV) ve küçük Safen veni varisli damarlarının izin verilen genişlemesi üzerinde sınırlamalara sahip olmasıdır. İşlemin etkili olabilmesi için damarların çapının 25 mm'ye kadar genişlemesi gerekir. Bu nedenle EVLT tedavisinden sonra bazı damarlar görünür durumda kalırsa endişelenmenize gerek yoktur. Sklerozanların venöz ağza verilmesi veya bir delik açılması, ardından damarın dışarı çıkarılması ve fiziksel olarak çıkarılmasıyla ortadan kaldırılabilirler. Araştırma sonuçlarının gösterdiği gibi, bu gibi durumlarda ameliyat sonrası dönemde nüksetme belirtileri olmaksızın iyi bir klinik ve kalıcı kozmetik etki vardır. Ayrıca genel olarak hastaların sosyal rehabilitasyonu da hızlanır (ameliyattan hemen sonra tıbbi tavsiyelere uyulmaya başlanırsa).
Bacaklardaki kan damarlarının lazerle pıhtılaşması: hazırlık aşaması
Pıhtılaşmaya hazırlık nedir? Hazırlık zor değil. Alt ekstremite damarlarının endovasküler lazer pıhtılaşmasının gerçekleştirilebilmesi için aşağıdakiler gereklidir:
- hastanın sağlık durumunun genel taraması (genel klinik kan ve idrar testleri, RW için kan testi, kan pıhtılaşma göstergelerinin kapsamlı analizi, viral hepatit B ve C, AIDS, HIV ve sifiliz için kan testleri);
- damarların ve kan damarlarının incelenmesi (USDS);
- terapistin kontrendikasyonların yokluğuna ilişkin sonucu.
Tıbbi kompresyon çoraplarının önceden hazırlanması gerekir.
Varisli damarların (EVLT) lazer tedavisinden hemen sonra ihtiyacınız olacak. Kural olarak, doktor bu amaç için sıkıştırma sınıfı II trikoları reçete eder.
Alt ekstremite damarlarının EVLT'si: endikasyonlar ve kontrendikasyonlar
Bacaklardaki kan damarlarının lazerle pıhtılaşması reçete edilirse, endikasyonlar azdır: varisli damarların varlığı (CEAP'a göre 2. aşamadan itibaren), alt bacağın trofik bozuklukları, düz damarlar.
Damarları bu şekilde çıkarmanın bir takım kontrendikasyonları da vardır:
- aşırı vücut ağırlığı (obezite);
- kan damarlarının iç duvarlarında aterosklerotik plak oluşumunun eşlik ettiği alt ekstremite arterlerinin hastalıkları;
- kas-iskelet sistemi hastalıkları, felç vb. nedeniyle hastanın sınırlı hareketi;
- bulaşıcı hastalıklar;
- cilt ve deri altı dokusunun inflamatuar süreçleri;
- akut aşamada hipertansiyon;
- Akut aşamada bazı kronik hastalıklar.
Kan pıhtıları varsa EVLT yapmak mümkün müdür? Operasyonun ön koşulu, Safen ven gövdesinin üst segmentinde kan pıhtılarının olmamasıdır. Bu nedenle kan pıhtılarının varlığı da bir kontrendikasyondur.
Lazerli venöz pıhtılaşmaya hamilelik sırasında ve ne zamana kadar izin verilir?
Uzman görüşü
Hamilelik sırasında ve doğumdan sonra emzirme döneminde EVLT ameliyatı yasaktır. Hamile ve emziren kadınlar için ilaçsız konservatif tedavi yöntemleri önerilmektedir, çünkü... intrauterin gelişim ve halihazırda doğmuş çocuğun sağlığı için olası tüm riskleri dışlamak gerekir.
Alt ekstremite damarlarının lazer pıhtılaşması sonrası rehabilitasyon
Alt ekstremite damarlarına EVLT (lazerle deri altı pıhtılaşması) reçete edilenler, hastalık izni belgesi açmanın gerekli olup olmadığını merak ediyorlar mı? Bu yöntemle varisli damarları ortadan kaldırmak için uzun süre hastanede kalmaya gerek yoktur. İşlem ayaktan tedavi bazında yapılır ve yatak istirahati gerektirmez. Ertesi gün normal yaşam tarzınıza ve iş sorumluluklarınıza dönebilirsiniz. Zaman alacak tek şey rehabilitasyondur. EVLT sonrası damarların iyileşmesi maksimum bir buçuk ay sürebilir. Bu süre zarfında, ilgili hekimden alınan tüm tavsiyelere sorumlu bir şekilde uymak önemlidir.
İşlem sonrası günlük rutin
Ameliyat sonrası dönemde günlük rutin düzenlilik gerektirir. Uyanıklık ve uyku, aktivite ve dinlenmenin yanı sıra yiyecek alımı, sağlık prosedürleri vb. arasında uygun bir denge. Vücudun iyileşmesine ve nüksetme riskinin azaltılmasına yardımcı olmak için yaşam tarzında bazı ayarlamalar yapmak gerekir. Günlük rutinin ve rutinin, sağlıklı bir yaşam tarzı kurallarına uyuma bir dereceye kadar yaklaştırılması gerekecektir.
İşlemden sonra ne yapmamalısınız?
Varisli damarları çıkarma işleminden sonra belirli kontrendikasyonlar ve kısıtlamalar vardır. Öncelikle kötü alışkanlıklardan kurtulmanız gerekiyor. Lazer pıhtılaşmasından sonra alkol ve sigara içmek en azından rehabilitasyon dönemi boyunca yasaktır. Kilo kontrolü için beslenmenin de dengeli ve uygun olması gerekir.
EVLT'den sonraki birkaç hafta boyunca sıcak banyo yapmaktan, hamam, sauna ve yüzme havuzlarını ziyaret etmekten kaçınmalısınız.
Adil cinsiyetin sevdiği bronzlaşma salonları ve güzellik salonlarında vücut bakım prosedürleri yasaktır. Kadınlar ayrıca yüksek topuklu ayakkabılarını alçak, sabit topuklu, daha rahat ayakkabılarla değiştirmek zorunda kalacaklar.
İşlem sonrası egzersiz
Komplikasyonlardan ve nüksetmeden korkan bazı hastalar, EVLT'den sonra spor ve koşuya izin verilip verilmediğini merak ediyor. Damarların lazerle pıhtılaşması ve miniflebektomiden sonra hemen hareket etmeye başlamanız gerektiği gerçeğiyle başlayalım, bu kan pıhtılaşması riskini azaltacaktır. Ameliyatın ertesi gününden itibaren günlük yürüyüş en az 1,5-2 saat sürmelidir. Bir tuhaflık var - ilk günlerde hastanın günün her saati kompresyon çoraplarında kalması gerekiyor. Ayrıca medikal iç çamaşırının giyilmesi yalnızca gündüzleri ve altı aya kadar bir süre için sağlanır, daha sonra doktor yeniden muayene sırasında trikonun kompresyon sınıfını seçecektir.
Spora izin verilir ve hatta gereklidir! Ancak rehabilitasyon döneminde tüm türleri kabul edilebilir değildir. Ağırlık kaldırmak, spor salonlarında kuvvet antrenmanı vb. gibi önemli fiziksel aktiviteleri dışlamak önemlidir. Damarların lazer pıhtılaşmasından sonra koşmak mümkün mü? Uzmanlar, şok yüklerin bir biçimi olarak hızlı koşmayı yasaklıyor. Bunlar aynı zamanda atlama ve sarsılmayı da içerir. Ameliyat sonrası bu tür yükler son derece istenmeyen bir durumdur.
EVLT sonrası komplikasyonlar
Diğer operasyonlarda olduğu gibi alt ekstremite damarlarının lazerle pıhtılaşmasının da potansiyel komplikasyonları vardır. Lazer pıhtılaşmasının ameliyat sonrası dönemde istenmeyen sonuçları çok nadir, hatta bazıları çok nadirdir (1:10.000). Bu nedenle yöntemin en etkili olduğu düşünülmektedir. Ancak EVLT ameliyatı sonrasında aşağıdaki komplikasyonlara dikkat etmek gerekir:
- tromboflebit;
- derin ven trombozu;
- pulmoner emboli;
- yanıklar;
- parestezi;
- hipertermi.
EVLT sonrası normal ağrı olur mu ve ne kadar sürer? Bacağınız çekilirse ve şişlik oluşursa ne yapmalısınız? Aşağıdakilerden hangisi EVLT sonrası komplikasyon olarak değerlendirilebilir?
Uzman görüşü
Pıhtılaşmadan sonra geniş bir damar, kızarıklıkla birlikte yoğun bir kordon oluşturur. Kural olarak, delme yerindeki bu tür bir sıkışma ve kızarıklık, endovazal lazer pıhtılaşmasından (EVLC) 7-10 gün sonra ortaya çıkar. Bu durum normaldir ancak geçicidir. Ayrıca lokal olarak uygulandığında hızla geriler.
Bazı hastalar lazerle damar pıhtılaşmasından sonraki ilk iki gün boyunca bacaklarının ağrıdığını ve uyuştuğunu belirtiyor. Bu hoş olmayan duyumların, tedavi prosedürünün kendisinden ziyade, tıbbi trikoların alışılmadık şekilde giyilmesiyle ilişkili olması muhtemeldir. Nadiren venöz yatak boyunca dırdırcı ağrılar ve gerginlikler olur. Bir buçuk aydan fazla sürmezler ve kendi başlarına giderler. İlk gün, damar duvarındaki proteinlerin pıhtılaşmasına yanıt olarak 38°C'yi aşmayan bir sıcaklık oluşabileceğini belirtmekte fayda var. EVLT'den sonra doktor hastayı olası tüm komplikasyonlar hakkında bilgilendirecek ve belirli bir durumda nasıl davranılacağı konusunda önerilerde bulunacaktır.
EVLT sonrası hamilelik
Hamilelik damarlarının EVLT'si hiçbir şekilde hamileliği engelleyemez. Aksine hamilelik planlarken kesinlikle doğru adım varis sorununu çözmek olacaktır. Dolayısıyla lazer pıhtılaşması yapılıp yapılmaması sorusunun cevabı açıktır. Çünkü hamilelik sırasında damarlara binen yük artacak ve hastalık %100 kötüleşecektir. Hamilelik cerrahi müdahaleyi kapsamaz. Sadece zor durumlarda, durum kritik olduğunda, ilgilenen doktor hamile bir kadına varisli damarları tedavi etmek için radikal bir yöntem önerebilir.
EVLT sonrası gebelik oluştuğunda nüksetmeyi önleyecek önlemler alınmalıdır.
Bu amaçla kompresyon medikal çorabı giyilmesi, jimnastik egzersizleri yapılması, uzuvlara kendi kendine masaj yapılması ve damar tonik kremlerin uygulanması tavsiye edilir. Kestane ve ginkgo biloba özleri içeren ayak kremi hamilelikteki özellikleri açısından idealdir. Bileşiminin doğal olması, ürünün anne adayının ve bebeğin sağlığı açısından güvenli olduğu anlamına gelir.