Son 20-30 yılda varisli hastalıklı damarların giderilmesi için birçok farklı yenilikçi yöntem icat edildi. Daha önce flebologlar bu amaçla sadece klasik cerrahiyi kullanıyorlardı, bugün zaten bu amaçla biyolojik yapıştırıcı, lazer, buhar, radyofrekans müdahalesi ve çok daha fazlasını kullanıyorlar.
Varisli damarların çıkarılmasına yönelik modern yöntemlerin en büyük avantajı, neredeyse hepsinin minimal invazif olmasıdır - minimum cerrahi müdahale ile (enjeksiyon yoluyla, bir delinme yoluyla, küçük bir kesi yoluyla) gerçekleştirilir ve ameliyat sonrası uzun iyileşme gerektirmezler.
Bu nedenle bugünkü yazımızda varisli damarlar için damarların modern yöntemler kullanılarak nasıl çıkarıldığından detaylı olarak bahsedeceğiz ve bunların ana dezavantajlarını ve avantajlarını ele alacağız.
Radyofrekans müdahalesi
Bu yöntem özellikle Amerika Birleşik Devletleri'nde popülerdir ve bu işlemden sonra, örneğin lazerle damar çıkarılmasından sonra vücutta herhangi bir yara izi veya yara izi kalmaması nedeniyle bu kadar popülerlik kazanmıştır. Ayrıca bu yöntemin lazer pıhtılaşmaya göre avantajı vücudun en hassas ve narin bölgeleri (cinsel organlar, yüz) için güvenli olmasıdır.
Endovenöz radyofrekans cerrahisinin prensibi son derece basittir - küçük bir delinme yoluyla, hastalıklı damara özel bir kateter elektrot (uzun ama ince bir tele benzer) yerleştirilir, bunun sonunda radyofrekans enerjisi yayan, damarları ısıtan ve birbirine yapışmasını sağlayan 7 santimetre uzunluğunda özel bir ağızlık bulunur. Operasyon ultrason makinesinin kontrolü altında gerçekleştirilir, böylece doktor işlemin ilerleyişini tüm aşamalarda monitör aracılığıyla tamamen kontrol eder.
Radyofrekans kateter ablasyonunun en büyük avantajı vücudun en hassas bölgelerinde bile kullanılabilmesidir. Bir diğer avantajı ise operasyon sonrasında ağrı kesici kullanmanıza gerek kalmaması ve ayrıca işlemin çok ağrılı olmamasıdır.
Böyle bir müdahalenin önemli bir dezavantajı fiyattır, aynı lazer pıhtılaşmasından çok daha yüksek bir mertebedir, bu nedenle Sovyet sonrası alanda varisli damarları çıkarırken bu teknik Amerika Birleşik Devletleri'nden nispeten daha az kullanılır.
Biyo-yapışkan Venaseal
Bu yenilikçi teknik ABD'de icat edildi ve 2010 yılından bu yana 5 ülkede başarıyla kullanılıyor. Bu işlem kesinlikle ağrısızdır, fazla zaman almaz ve herhangi bir ağrı kesici olmadan ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir (hastaneye gitmeye gerek yoktur). Tamamlandıktan sonra hemen evinize gidebilir ve kendi işinize bakabilirsiniz.
Minimal invaziv müdahale sürecinde, etkilenen damara bir delinme yoluyla özel bir kateter yerleştirilir ve bunun içinden bioglue ile doldurulur. Tüm prosedür bir doktorun tam gözetimi altında gerçekleşir; hastalıklı damarların nasıl birbirine yapışıp bağ dokusuna dönüştüğünü bir ultrason makinesi aracılığıyla gerçek zamanlı olarak gözlemliyor. Çevre dostu bir madde olduğu ve alerjik reaksiyonlara bile neden olmadığı için operasyonun vücuda herhangi bir zararı yoktur, biyoglüenin kendisi de zarar vermez.
Varisli damarların çıkarılmasında bu teknolojinin birçok avantajı vardır. Her şeyden önce, rehabilitasyon döneminin tamamen yokluğu var; Damarları biyoglue ile yapıştırdıktan sonra, genişlemiş damarların çıkarılmasına yönelik diğer minimal invaziv yöntemlerin çoğunda olduğu gibi kompresyon çorabı giymenize bile gerek yoktur. Kişi operasyonun bitiminden hemen sonra işine devam edebilir.
Bu yöntemin bir diğer avantajı da mutlak acısızlığı ve ön hazırlığın tamamen bulunmamasıdır. Operasyon sırasında görsel değişiklikler zaten gözle görülür hale gelir, damarlar birbirine yapışır ve gözümüzün önünde kaybolur, cilt pürüzsüzleşir, nodüller ve tüberkülozlar kaybolur.
Prosedürün dezavantajları arasında yalnızca yüksek maliyet ve Letonya dahil dünyanın yalnızca beş ülkesinde gerçekleştirildiği belirtilebilir. Bu nedenle, herkes bu yöntemle varisli damarların çıkarılmasını karşılayamayacaktır.
Skleroterapi
Bir öncekine çok benzeyen ancak ana damarlara (iç) göre daha az etkili bir yöntem. Vakaların yaklaşık %25-35'inde ana damarlar yalnızca kısmen kapatılabilir ve bu, tekrarlanan ameliyatlarla doludur. Ancak derinin üzerinde çıkıntı yapan yüzeysel damarlar için bu prosedür kendini oldukça iyi kanıtlamıştır.
Skleroterapi sırasında doktor, varisli damarlardan etkilenen damara tek bir delikten özel bir madde olan sklerozan enjekte eder. Hasar görmüş damarı kimyasal olarak birbirine yapıştıran ve kan dolaşımından uzaklaştıran şeydir. Ameliyattan sonra kompresyon çorabı giyilmesi tavsiye edilir.
Skleroterapinin ana dezavantajı, işlemin ana (iç) damarların sklerozasyonu konusunda etkisiz olmasıdır. Genişlemiş damarların çıkarılmasına yönelik bu yöntemin bir diğer önemli dezavantajı ise fiyattır.
Lazer pıhtılaşması
Bu yöntem, çok sayıda avantaja sahip olduğu için günümüzün en popüler yöntemlerinden biridir. Bu operasyon lokal anestezi altında ayaktan tedavi bazında yapılır ve sonrasında hastalara 1 ay boyunca varis çorabı giymeleri önerilir.
İşlem sırasında ciltte açılan özel bir mikro delikten, termal lazer enerjisi yayan bir ışık kılavuzu etkilenen damarın içine sokulur. Damarlardaki sıvı ısınır ve birbirine yapışır. Uygun şekilde uygulanan lokal anestezi ile hastalar kural olarak ameliyat sonrası herhangi bir ağrı sendromu yaşamazlar.
Bu operasyonun en büyük avantajı ağrısız olması ve iyileşme süresinin olmamasıdır.
Lazer pıhtılaşmasının yalnızca iki dezavantajı vardır: işlemin yüksek maliyeti ve bazı durumlarda birkaç ay sonra bile iyileşmeyen küçük yara izleri. Ayrıca tüm prosedürlerin 1-2 haftalık aralıklarla gerçekleştirildiğini de belirtmekte fayda var, bu nedenle hastalıklı damarlar bir kerede çıkarılmazsa, tekrar tekrar çıkarılmasına ancak 1-2 hafta sonra izin verilir.
Buhar giderme
Aynı zamanda varisli damarların çıkarılması için de oldukça etkili bir işlemdir; Avrupa'da yukarıda açıklanan yöntemlerle birlikte kullanılır, ancak Sovyet sonrası alanda çok daha az yaygındır. 2010 yılında Avrupa Fleboloji Forumu'nda tıp camiası tarafından resmi olarak tanındığında, varisli damarların alınmasına yönelik en kaliteli ve orijinal operasyon olarak birinci sırada yer aldı.
Bu prosedür sırasında, mikro bir delikten damar içine, ısıtılmış su buharının kontrollü mikro darbelerinin iletildiği bir kateter sokulur. Etkisi altında venöz duvarlar sıkıştırılır, damar tamamen kapatılır ve kan dolaşım sisteminden ayrılır. İşlemden sonra kompresyon çorapları gereklidir.
Operasyon herhangi bir ön hazırlık yapılmaksızın lokal anestezi altında ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir. Damar alındıktan sonra hemen evinize gidebilir, ertesi gün işinize gidebilirsiniz.
Buhar mikro darbelerinin endovenöz termal tıkanmasının oldukça fazla avantajı vardır. Her şeyden önce, bu, damarların geniş dallanmaya sahip olduğu, büyük çaplı olduğu veya yan dallarda bulunduğu karmaşık durumlarda operasyonun etkinliğidir (daha önce bu tür damarlar sadece klasik Varadi yöntemi kullanılarak çıkarılıyordu). Ayrıca hastalığın tekrarlaması ve tromboz sonrasında da bu yöntem kullanılabilir.
Ana dezavantaj anestezidir; adrenalin ilavesiyle gerçekleştirilir ve bu nedenle kalbe ilave stres uygulayabilir. Ayrıca bazı durumlarda damarlar buharla çıkarıldıktan sonra kişilerde geçici cilt hassasiyeti kaybı ve kanama yaşanır.
Miniflebektomi
Bu, önceden hazırlık gerektirmeyen, varisli damarların çıkarılmasına yönelik minimal invaziv ve düşük travmatik bir yöntemdir. İşlem lokal şişirici anestezi altında ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir ve yaklaşık 40 dakika sürer. Tamamlandıktan sonra birkaç saat içinde eve gidebilirsiniz. Ciltteki tüm delikler bir süre sonra iyileşir ve neredeyse görünmez hale gelir.
Operasyon sırasında cerrah genişlemiş damar boyunca birkaç delik açar ve bu deliklerden hastalıklı damarı mekanik olarak çıkarır. Doktor, bir ultrason makinesi kullanarak prosedürün ilerleyişini izler. Anestezi 6 ila 10 saat kadar sürer.
Böyle bir müdahalenin avantajları, yüksek kozmetik etki ve tamamen ağrının olmamasıdır. Ayrıca, iyi tolere edildiği için böyle bir operasyonun artan tromboflebit hastaları da dahil olmak üzere geniş bir insan yelpazesine uygun olduğunu belirtmekte fayda var.
Bu yöntemin birkaç dezavantajı vardır - çıkarılan damar boyunca derinin hiperpigmentasyonu (nadir), morarma (bir süre sonra iz bırakmadan çözülür), derin ven trombozu (izole vakalar). Tromboz gelişimini önlemek için damar çıkarıldıktan sonraki ilk günlerde kompresyon çorabı giyilmesi ve fiziksel aktivitenin sınırlandırılması önerilir.